冠心病健康教育

     一、什么是冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，但少數(shù)年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴(yán)重，甚至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴(yán)重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，總的來看，以器質(zhì)性多見，冠狀動脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動脈。本病可分為以下五種臨床類型：無癥狀性心肌缺血；心絞痛；心肌梗死；缺血性心肌??；猝死。

急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。

本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6．49%，而且，患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化。

二、冠狀動脈硬化狹窄程度分級與冠心病發(fā)病有何關(guān)系

冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄的程度，在病理學(xué)上常依據(jù)狹窄最嚴(yán)重部位的橫斷面，分為四級，即：Ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下；Ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%；Ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%。這種簡易的分級方法經(jīng)全國冠狀動脈粥樣硬化病理普查使用，基本上能顯示冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度上的等級劃分，并能用來研究冠狀動脈粥樣硬化狹窄與冠心病發(fā)病間的關(guān)系。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化并不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除合并冠狀動脈痙攣外，與冠心病并無直接影響。Ⅲ級以上的狹窄方與冠心病的發(fā)病有直接的關(guān)系。病理解剖檢查顯示，冠心病心絞痛的病人，至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的75%以上，也就是說，冠狀動脈達(dá)Ⅳ級以上粥樣硬化狹窄者，占絕大多數(shù)。這可能與尸檢病例的粥樣硬化程度多在晚期有關(guān)，也可能是側(cè)支循環(huán)形成的結(jié)果，亦即側(cè)支循環(huán)形成者，則冠狀動脈的主支有更嚴(yán)重的阻塞才會發(fā)生心絞痛。動脈粥樣硬化病變在前降支發(fā)病率最高，且狹窄最為嚴(yán)重，其次是右冠狀動脈主干、左旋支，左冠狀動脈主干嚴(yán)重狹窄病變少見。

三、怎樣預(yù)防冠心病

冠心病是心血管疾病的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害中老年健康，甚至導(dǎo)致死亡。針對已知的與冠心病有關(guān)的危險因素采取措施，將對防治或減少冠心病的發(fā)生起到不可忽視的作用。

1． 預(yù)防冠心病應(yīng)從生命的早期開始   由于動脈粥樣硬化開始于青年，預(yù)防

應(yīng)從嬰兒喂養(yǎng)開始，主要避免肥胖，應(yīng)倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。牛奶對嬰兒并不是自然食物，它比人乳的脂肪更為飽和，吸收差，鈉的含量也較高，因此有可能成為動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。

2． 健康普查   定期健康普查，有助于發(fā)現(xiàn)易患因素，可以積極主動地治療

高血壓、高血脂、糖尿病等，并可以在飲食、運(yùn)動、戒煙、消除緊張等方面得到指導(dǎo)及有關(guān)衛(wèi)生知識的宣教。

3．適當(dāng)運(yùn)動，避免疲勞  適當(dāng)運(yùn)動可增強(qiáng)體質(zhì)、增加心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動脈、明顯改善脂蛋白代謝、減輕體重?；顒臃绞饺缟⒉?，快走，跑步，騎自行車，游泳，打太極拳等。運(yùn)動量應(yīng)因人而異，不要過量。運(yùn)動鍛煉應(yīng)有規(guī)律，持之以恒。緊張的腦力勞動可使心率加快、血壓升高、增加心肌耗氧，因此應(yīng)避免過度緊張的工作和生活，做到有勞有逸。

4．養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣  少食動物脂肪與高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、魚子、松花蛋等。避免偏食，少吃甜食或過咸的食物，尤其高血壓和肥胖者。多吃瓜果與蔬菜和豆類制品，對降低膽固醇頗有助益。魚脂肪中含有花生五烯酸，有較強(qiáng)的抗血小板聚集和減少血栓形成的作用，因此多吃魚對預(yù)防冠心病有益。

5．戒除不良嗜好   少量飲酒對機(jī)體無害，可不必限制。大量飲酒可使血中膽固醇升高并可導(dǎo)致脂肪肝，應(yīng)當(dāng)避免。香煙的主要成分尼古丁，能使血管收縮，誘發(fā)心絞痛，應(yīng)當(dāng)戒除。茶葉中含有多種維生素和微量元素，具有降低膽固醇，預(yù)防動脈硬化的作用，因此可以飲用，但不提倡飲濃茶，尤其對失眠及伴有心律失常者更應(yīng)避免。