手足口病健康宣教

手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的一種傳染病。近些年來在世界各國(guó)廣為流行，全年均可發(fā)病，每年春夏之交，一般5-7月，手足口病進(jìn)入高發(fā)期，學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是其重點(diǎn)進(jìn)攻場(chǎng)所。該病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發(fā)病年齡可從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成人，但以5歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。可引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，最常見的病原體是柯薩奇病毒。 

一、手足口病的特點(diǎn)和危害

1.傳染性強(qiáng)：患者、隱性感染者均為本病傳染源，隱形感染比例較大。患者發(fā)病前數(shù)天咽部和糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

2.傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手帕、玩具餐具及床上用品、內(nèi)衣等，通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。

3.不同年齡均可感染發(fā)?。阂?歲及以下兒童為主，以3歲及以下發(fā)病率最高。

4. 控制難度大：在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等兒童集中單位常出現(xiàn)暴發(fā)。

二、手足口病臨床表現(xiàn)

手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天。

起病急，臨床癥狀有發(fā)熱，手、足、口腔和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等，病程一般7-10天。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。

少數(shù)病例，特別是腸道病毒EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重癥狀，病情兇險(xiǎn)。

警惕重癥手足口病，注意以下早期預(yù)警信號(hào)：

具有以下特征，尤其3歲以下患兒，可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察，進(jìn)行必要的檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

1.持續(xù)高熱不退；

2.精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力；

3.呼吸、心率增快；

4.出冷汗、末梢循環(huán)不良；

5.高血壓；

6.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

7.高血糖；

8. 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，極少數(shù)皮疹不典型的患兒易發(fā)展成重癥。

三、怎么預(yù)防手足口病    

手足口病可防可控，家長(zhǎng)、老師、醫(yī)生是一線隊(duì)員做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散，落實(shí)預(yù)防措施。

預(yù)防手足口病的原則：關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生，尤其注意手部衛(wèi)生。記住“15字口訣”：勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬太陽。

四、重點(diǎn)人群及機(jī)構(gòu)須做好預(yù)防控制措施

1.居家兒童—家長(zhǎng)主動(dòng)參與

（1） 飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手； 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童換尿布、處理糞便后均要洗手；

（2） 嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、暴曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居家要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；   

（3） 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及餐具使用前應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；  

（4） 不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童，減少被感染的機(jī)會(huì)；   

（5） 出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)就診；

（6） 居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；

（7）注意幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞，降低機(jī)做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散。 

2.托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 —重視并落實(shí)

（1）本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； 

（2）每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

（3）進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套；清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

（4）每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

（5）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

（6） 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、隔離觀察、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

（7）患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。 

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）應(yīng)加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次；

（2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；   

（3）診療、護(hù)理病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒； 

（4）對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等必須消毒；

（5）患兒呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。

五、腸道病毒71型滅活疫苗（EV71滅活疫苗）

手足口病可由多種病毒引起，其中以腸道病毒EV71型及柯薩奇病毒CVA16型較為常見，不同型別抗體之間鮮有交叉保護(hù)作用。因此，目前上市的EV71滅活疫苗主要用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病，可以減少重癥死亡的發(fā)生。