妊娠期中藥用藥禁忌

人食五谷雜糧，難免會有個頭疼腦熱，孕媽媽們當(dāng)然也不會例外，孕媽媽生病了，能吃藥嗎，選中藥好還是西藥好？ 

“中藥很安全，應(yīng)該選中藥”，這似乎是一個民間“共識”，但果真如此嗎？孕期真的可以“暢享”中藥嗎？

其實(shí)，在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床用藥中，對于妊娠期藥物使用是有特別說明的，早在南宋朱端章編撰的《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》中就記載了73種產(chǎn)前忌用藥物，此后歷代均對這個名單有所增加。可見，針對孕婦這個特殊群體，歷朝歷代的傳統(tǒng)中醫(yī)在用藥時也都是極為謹(jǐn)慎的，所以準(zhǔn)媽媽們絕不可掉以輕心。為什么需要如此謹(jǐn)慎呢，那是因?yàn)橹兴幵谶M(jìn)入體內(nèi)后，有一個吸收，分布，代謝，排泄的生物過程，可能會導(dǎo)致各種的副作用，此外，由于中藥成分的復(fù)雜性，解決其安全性本身就是一個巨大的難題。因此孕婦在選用藥物時，依然要認(rèn)真謹(jǐn)慎。

中藥從毒性，歸經(jīng)，功效等不同角度分為很多類，中醫(yī)傳統(tǒng)將妊娠禁忌藥分為兩類：禁用藥和慎用藥。妊娠禁用藥多是屬于有劇毒，或者藥性峻猛，墮胎作用較強(qiáng)的種類；而妊娠慎用藥，主要是活血祛瘀藥，行氣藥，攻下藥以及部分溫里藥。

依照2015年版《中國藥典》收錄的中藥品種，在妊娠禁忌方面有三種明確的分類：禁用、忌用、慎用。其中的忌用、慎用藥是對傳統(tǒng)意義上慎用藥部分的細(xì)化。

妊娠禁用中藥：劇毒藥物，或藥性作用峻猛之品，或者墮胎作用較強(qiáng)的藥物，在妊娠期處方中是應(yīng)“絕對禁止”的。如丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。

妊娠忌用中藥：其危害程度較“禁用”為次，這些藥物的不良反應(yīng)相對明確，用藥后產(chǎn)生不良后果的可能性偏大，應(yīng)盡量避免使用。若確實(shí)需要使用則應(yīng)遵循“利大于弊”的原則進(jìn)行臨床評估。如大皂角、天山雪蓮。

妊娠慎用中藥：主要包括活血化瘀藥、祛風(fēng)濕通痹藥、破氣行滯藥、開竅藥、攻下藥、清熱解毒藥，辛熱走竄及滑利藥等。諸如人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨、飛揚(yáng)草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片、木鱉子、牛黃、牛膝、片姜黃、艾片（左旋龍腦）、白附子、玄明粉、西紅花、肉桂、華山參、冰片（合成龍腦）、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂礬、沒藥、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、制草烏、草烏葉、枳殼、枳實(shí)、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫磺、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、代赭石、薏苡仁、瞿麥、蟾蜍等，此類藥物或含有這些藥材的中成藥和方劑應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)及時停止用藥。

2015年版《中國藥典》一部（收錄藥材，飲片、成方制劑和單味制劑等）中收錄了有妊娠期用藥禁忌的單味藥材總計99種，包括慎用品60種，忌用品2種，禁用品37種。此外藥典收錄的中成藥制劑中還包含妊娠期慎用藥劑192種，忌用藥劑112種，禁用藥劑183種。占《中國藥典》收載的1494個中成藥品種的32.6%。可見，中藥也并非供妊娠期使用的凈土。

這些被列為妊娠禁忌的藥物，主要是可能會對母體不利，或者對胎兒不利，再或者是對產(chǎn)程不利，對于含有這些藥味的成藥或湯劑，如無特殊需要，應(yīng)盡量避免。當(dāng)然，在使用其他藥物時，也要掌握好劑量和療程，確保用藥安全。