肩周炎和腰間盤突出的相關(guān)知識

 一、肩周炎

肩周炎俗稱“五十肩”，是老年人的常見病、多發(fā)病，主要是由于長期肩部姿勢不當(dāng)、過度活動、受寒或肩部損傷引起的。如果肩周炎得不到有效治療，不僅會給患者帶來較嚴(yán)重的疼痛，還有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。

肩周炎的體檢項目及意義

1、肩關(guān)節(jié)造影：向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線片，以定位確診肩部疾病，是常見的肩周炎的檢查方法。

2、X線檢查：可作為肩周炎、肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段，并確診肩周炎。

肩周炎的癥狀

1、肩痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，呈頓痛、刀割樣痛，且呈持續(xù)性。疼痛晝輕夜重，當(dāng)氣候變化、勞累活動或偶然受到撞擊時，肩部疼痛加重。

2、怕冷：肩部畏冷，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

3、肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，即屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作，穿衣、梳頭、叉腰等動作均難以完成。

4、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起、上舉不便、后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

二、腰間盤突出

腰椎間盤突出是一種發(fā)病率較高，在生活中比較常見的骨科類疾病，是由于腰椎間盤退行性改變后，在外力因素的作用下，髓核組織突出，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫。此病不僅給患者的生活帶來了較大的影響，還可能使患者喪失勞動能力你，甚至臥床不起。

腰椎間盤突出的體檢項目及目的

1、腰椎X線平片：單純X線平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。

2、CT檢查：可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板和黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值。

3、磁共振（MRI）檢查：MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰的顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。另外，還可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

腰椎間盤突出的癥狀

1、腰腿痛：起病時，常先表現(xiàn)不同程度的腰部疼痛，輕者僅為鈍痛和酸痛，重者可臥床不起或翻身困難。腰腿痛者經(jīng)臥床休息后，癥狀逐漸減輕或消退。數(shù)日或數(shù)周后，漸感一側(cè)下肢呈放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰疼加劇。

2、腰背部疼痛：這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛主要是因為腰椎間盤突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維。疼痛部位較深，難以定位，一般呈頓痛、刺痛或放射性疼痛。

3、脊柱運動受限：當(dāng)腰椎間盤突出后，脊柱屈曲時，椎間盤前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時，突出物亦增大，且黃韌帶褶皺向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活動。

4、肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)時間較長者，可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓，還可引起間歇性跛行、脊柱側(cè)凸或側(cè)彎等。這些現(xiàn)象會給患者帶來諸多不便，甚至失去運動能力。