胃食管反流病

胃食管反流病是胃食管腔因過(guò)度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病，發(fā)病率隨年齡增加而增加，40-60歲為高峰發(fā)作年齡。

常見(jiàn)病因：

1.食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運(yùn)動(dòng)異常等

2.食管外諸多機(jī)械因素的功能紊亂。

臨床表現(xiàn)：

1.胃灼熱和反酸  胃灼熱是指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易發(fā)生。反流入口腔的胃內(nèi)容物常成酸性，稱反酸。反酸常伴胃灼熱，是本病最常見(jiàn)的癥狀。

2.吞咽困難和吞咽疼痛

3.其他 咽喉炎、聲嘶、咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、肺間質(zhì)纖維化

并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管

治療方法：

1.一般治療 改變生活方式和飲食習(xí)慣。抬高床頭，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，避免睡前3小時(shí)飽餐。

2.藥物治療：H₂受體阻滯劑：①如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。適用于輕中度患者。

②質(zhì)子泵抑制劑：常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑。適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。

③促動(dòng)力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。

④黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等

⑤聯(lián)合治療：抑酸劑治療無(wú)效，且經(jīng)食管測(cè)壓證實(shí)有食管動(dòng)力異常的患者可試用促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸劑治療。

3.并發(fā)癥治療：對(duì)于輕微的食管狹窄，可以通過(guò)飲食限制及藥物治療改善。短期單純性狹窄可以通過(guò)擴(kuò)張器治療，必要時(shí)可行支架植入治療。部分患者亦可行外科抗反流治療。

4.外科手術(shù)治療：  下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：長(zhǎng)期服藥無(wú)效、需終身服藥者；不能耐受擴(kuò)張或需反復(fù)擴(kuò)張者。